Вступ до медичних витратних матеріалів——що таке троакар？

Меч із гострими краями з обох сторін має пряме лезо та загострений кінчик. У володінні він може бути смертоносним як переднім, так і зворотним ударом, а наконечник може легко пробити броню. Це дуже небезпечна зброя.

Сьогодні ми обговоримо троакар, медичний і хірургічний витратний матеріал, який можна порівняти з мечем. У мінімально інвазивній медичній хірургії, коли всередині тіла виявляється захворювання, яке потребує хірургічного видалення, першим інструментом, який використовується, є троакар. Форма троакара схожа на форму меча, він гнучкий і здатний глибоко проникати в шкіру. Троакар призначений для проникнення в черевну стінку та створення проходу для інших хірургічних інструментів, щоб увійти в порожнину тіла; це різновид малоінвазивного хірургічного інструменту.

 

 

Види та відмінності троакарів

Загалом, основним призначенням лапароскопічного троакара є встановлення каналу в черевну порожнину.  

Залежно від типу серцевини троакара їх можна класифікувати на три типи:

1.Ріжучі троакари

2.зорові троакари

3.розширювальні троакари.  

Показанням до візуальних троакарів є встановлення штучного каналу в порожнину тіла. Ріжучі троакари використовуються в поєднанні з ендоскопами для проколу тканин тіла та встановлення каналу черевної порожнини під час ендоскопічної хірургії. Розширювальні троакари використовуються перед лапароскопічною хірургією для проколу шкіри та фасції та введення передхірургічного обладнання, що забезпечує різні методи проколу, такі як закритий (метод голки Вереша), відкритий (метод Хассона), пряме введення або пряма візуалізація.

Лапароскопічні троакари класифікуються на основі їх використання на одноразові та багаторазові інструменти, кожен з яких має різні характеристики. Довжина канюлі троакара може становити 80 мм, 110 мм або 150 мм, а діаметр основного каналу троакара може становити 5 мм, 8 мм, 10 мм, 12 мм або 15 мм. Вони також класифікуються за методами ущільнення: ущільнювальні кільця та газові ущільнення.

 

 

Історія троакарів

 

У 19 столітті британський лікар Реджинальд С. Сауті (1835 – 1899) розробив «трубку Сауті» після спостереження ексудації рідини з пухирів у пацієнтів із генералізованим набряком. Це нововведення було розроблено для відведення надлишкової підшкірної рідини з організму. Завдяки постійній практиці та вдосконаленню Сауті додав канюлю та сконструював кілька отворів, що призвело до ранньої форми троакара.

У 1938 році угорський хірург Янош Верешс винайшов голку з тупим обтуратором з пружиною, який автоматично втягується при проникненні через черевну стінку. Цей пристрій, відомий як голка Вереша, був розроблений, щоб уникнути травм внутрішніх органів під час доступу до черевної порожнини для інсуфляції.

У міру появи інших методів лікування набряків троакар поступово вийшов з ужитку в цьому контексті. Він перетворився на сучасний троакар, який використовується в лапароскопічній хірургії.

Сьогодні, з постійним прогресом медичних і промислових технологій, лапароскопічні інструменти та пристрої постійно винаходяться та вдосконалюються. Троакар відіграє все більш важливу роль і став основним витратним матеріалом у лапароскопічній хірургії.

 

Застосування троакарів

Завдяки перевагам лапароскопічної хірургії, таким як мінімальна травма, зменшення болю, менший рівень інфекції, швидше відновлення шлунково-кишкового тракту та менші післяопераційні рубці, концепція мінімально інвазивної хірургії, представлена лапароскопічними методами, все більше визнається та цінується як медичними працівниками, так і пацієнтами. Сьогодні його можна застосовувати в багатьох видах хірургічних процедур.

Гінекологія:

Гістеректомія

Міомектомія (видалення міоми матки)

Цистектомія яєчника

Хірургія позаматкової вагітності

Операція на фаллопієвих трубах

Безпліддя

Тазовий просвіт

Гепатобіліарна хірургія:

Холецистектомія (видалення жовчного міхура)

Дослідження загальної жовчної протоки та видалення каменю

Резекція печінки

Фенестрація та дренування кісти печінки

Дренування абсцесу печінки

Жовчно-кишкове відведення

Урологія:

Нефректомія (видалення нирки)

Адреналектомія (видалення надниркових залоз)

Уретеролітотомія (видалення каменю з сечоводу)

Шлунково-кишкова хірургія:

Повна або часткова гастректомія (видалення шлунка)

Апендектомія (видалення апендикса)

Реконструкція перфорованої виразки

Адгезіоліз (вивільнення кишкової спайки)

Резекція колоректальної пухлини

Торакальна хірургія:

Лобектомія (видалення частки легені)

Резекція раку стравоходу

 

 

 

Основні складові троакарів

Троакар складається з трьох частин:

Канюля. Це стрижень, який вставляється в пацієнта для доступу до черевної порожнини.

Печатка. Він розташований у верхній частині канюлі та забезпечує відсутність виходу повітря з черевної порожнини, одночасно пропускаючи будь-яке необхідне обладнання. Якщо тиск повітря не підтримується належним чином під час лапароскопії, це може заважати хірургу ’ бачити область, на якій проводиться операція.

Обтуратор. Це механізм, який дозволяє канюлі здійснити початкове проникнення в черевну порожнину.

1-Ручка:；2-Газовий клапан；3-Ущільнювальний ковпачок клапана；4-Канюля；5-Обтуратор